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資格関係様式
様式名 | 様式 | 記載例 | |
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1 | 組合員異動報告書 |
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2 | 履歴書 |
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3 | 年金加入期間等報告書 |
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4 | 扶養事実申立書 |
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5 | 地方税関係情報を照会するための同意書 |
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6 | 記載事項訂正申告書
組合員証・被扶養者証・船員組合員証・任意継続組合員証 |
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7 | 再交付申請書
組合員証・被扶養者証・高齢受給者証・特定疾病療養受療証・任意継続組合員証・限度額適用認定証 |
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8 | 亡失届
組合員証・被扶養者証 |
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9 | 個人口座設定届 |
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10 | 常勤的非常勤職員の勤務状況に関する証明書
勤務日数に関する資料 |
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11 | 再任用常時勤務職員報告書 |
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12 | 任意継続組合員資格取得申出書 |
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13 | 任意継続組合員資格喪失申出書 |
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14 | 継続長期組合員資格取得届書 |
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15 | 継続長期組合員資格喪失届書 |
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16 | 国民年金第3号被保険者資格取得・喪失届 |
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17 | 国民年金第3号被保険者 海外特例記入例 |
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18 | 国民年金第3号被保険者住所変更届
住民票以外の居所を登録する場合・海外居住・短期在留の方 |
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19 | 雇用証明書 |
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20 | 組合員申告書データ作成ガイド |
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21 | 新型コロナウイルスワクチン接種業務に従事した際の収入に係る申立書 |
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貸付関係様式
様式名 | 様式 | 記載例 | |
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1 | 共済貸付申込書チェック票 |
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2 | 貸付申込書①
普通・特別 |
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3 | 貸付申込書②(両面)
住宅・介護・災害 |
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4 | 借用証書
※申込書ごとに提出 |
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5 | 借入状況等申告書(両面) |
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6 | 住宅建築確約書
※土地購入の場合(5年以内) |
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7 | 住宅建築に関する地主の承諾書①
※土地の名義が共有及び借地の場合 |
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8 | 工事等完了届書
住宅貸付・住宅災害貸付の事後確認 |
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9 | 猶予申出書 |
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掛金負担金関係様式
標準報酬制関係様式
保健事業関係様式
様式名 | 様式 | 記載例 | |
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1 | 人間ドック健診料助成金請求書
様式第1号 |
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2 | 健診交通費助成金請求書
様式第2号・第2号の2 |
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3 | 胃・大腸がん検診助成金請求書
様式第3号・第3号の2 |
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4 | 禁煙外来利用助成金請求書
様式第4号 |
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5 | インフルエンザ予防接種助成金請求書
様式第5号・第5号の2・第5号の3 |
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6 | スポーツ大会利用助成金請求書
様式第6号・第6号の2 |
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短期給付関係様式
年金関係様式
※下記に掲載されていない様式については個別に年金課へお問い合わせください。